В поликлинике сказали, что надо срочно поменять полис. А я слы- шала, что пока действуют ранее выданные. Надо ли менять полис? И куда можно пожаловаться пациенту, если он считает, что его права нарушены?
Е.П.ГРИГОРЬЕВА. Казань
К нарушению прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся:
- требование для получения медицинской помощи срочно заменить полис обязательного медицинского страхования, имеющий срок действия до 31.12.2010 или выданный до 01.05.2011, на полис обязательного медицинского страхования единого образца;
- отказ в оказании бесплатной медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;
- отказ в предоставлении бесплатной медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса обязательного медицинского страхования;
- взимание платы с пациента (в рамках добровольного медицинского страхования в период получения медицинской помощи или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную программами обязательного медицинского страхования;
- необходимость приобретения пациентом лекарственных средств, включенных в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», и изделий медицинского назначения в период лечения в стационарных условиях по назначению врача;
- ограничение права выбора медицинской организации из медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
- ограничение права выбора врача в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- несоблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
- нарушение медицинской этики и деонтологии работниками медицинской организации;
- неудовлетворительное качество оказанной бесплатной медицинской помощи;
- неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние медицинской организации;
- неправомерное распространение персональных данных.
В случае нарушения прав при получении медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан застрахованные лица вправе обратиться:
- непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации (заместителю главного врача или заведующему отделением);
- в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования (адрес и телефон указаны на полисе);
- в Министерство здравоохранения Республики Татарстан;
- в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;
- судебные органы.
Основная роль в защите прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования принадлежит страховым медицинским организациям.
Страховая медицинская организация обязана осуществлять рассмотрение обращений и жалоб граждан, деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях.
В случае нарушения прав застрахованного лица в сфере обязательного медицинского страхования, необходимо незамедлительно обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования.
Е.Д.НАБИЛКИНА, юрист
| 
