Заместитель министра здравоохранения и социального развития
Вероника Скворцова
официально представила общественности ключевой законопроект
реформы здравоохранения. Накануне проект закона «Об основах охраны здоровья
граждан» был внесен в Госдуму
Медицина, в соответствии с новым, базовым для всей сферы здравоохранения законом,
окончательно утратит еще сохранившиеся
признаки «советского» подхода, в частности, «фиксированного» бюджетного
финансирования лечебного учреждения
вне зависимости от количества
пациентов и результата их лечения.
В отличие от аналогичных законов, действовавших еще с
доперестроечных времен,
законопроект впервые дает определение качества медицинской помощи через стандарты в здравоохранении. Таких стандартов
будет более тысячи.
Стандарт, с одной стороны, это «система координат»,
которая позволит оценить
действия лечебного учреждения
(насколько правильными и полными
были диагностика и лечение конкретного пациента). С другой
стороны, стандарт дает возможность четко
определиться со стоимостью
той или иной
медицинской услуги.
«Это будет пошаговый
алгоритм оказания помощи
с четким описанием каждого этапа, - пояснила замминистра
Вероника Скворцова. - При
этом крайне важно, что стандарты и порядки оказания
медпомощи должны быть едиными по всей стране. Соответственно,
одинаковым будет и финансовое
наполнение той или
иной медуслуги».
Еще одно революционное положение: законопроект вводит в российское здравоохранение понятие платных
услуг, разграничивая коммерческую
медицину и бесплатную медпомощь.
Оба эти положения (а
законопроект обсуждался экспертами более года) вызывают как минимум
настороженность у медицинского
сообщества. А потому непростая
дискуссия, очевидно,
продолжится и в стенах Госдумы.
«Не бывает «усредненных» больных. Каждый человек,
каждый организм индивидуален, - заявил руководитель одной из
столичных клиник. - Загнать в рамки
стандарта больного попытаться, конечно,
можно. Но как решать вопрос, если в процессе лечения возникнут
непредвиденные осложнения, требующие не предусмотренных в стандартах
манипуляций? Необходимо выстраивать систему стандартов таким образом, чтобы у врача всегда оставалась
некая степень свободы, и он мог
подходить к лечению каждого больного
с учетом его индивидуальных особенностей, и чтобы
эти дополнительные усилия
входили в тариф медуслуги. Чтобы пациенту не пришлось доплачивать
за более сложное лечение».
Что касается положения о разделении медуслуг на платные и бесплатные, тут мнения
специалистов расходятся
диаметрально противоположно. Одни
считают, что пора уже перестать
прятать голову в песок и признать всем
известный факт: платная медицина
(даже в рамках государственных учреждений) существует давно.
Но сейчас границы
между манипуляциями, которые
оплачиваются за счет обязательного медстрахования, и
«дополнительными» услугами
зачастую размыта. И хотя
медучреждения вроде бы обязаны предоставлять пациентам
исчерпывающую информацию по
этому поводу, на практике
это случается редко. Отсюда и «непрозрачность» процесса, и
дополнительные поборы, которых информированный пациент
легко мог бы избежать. Таким образом, предложения экспертов, в принципе
согласных, что медицина может финансироваться и за счет средств
больного и его
родственников, упирают на
необходимость сделать этот участок максимально четким и прозрачным,
не допускающим двойных толкований.
Платной помощи посвящен
отдельный раздел документа. В
нем абсолютно четко прописано, что
может быть платным. Это условия
повышенной комфортности в стационаре, косметическая помощь, пластическая хирургия, некоторые
виды стоматологии. На вопрос, почему же тогда
сегодня многие сложные
исследования, хирургические операции
выполняются через кассу, Скворцова ответила, что проблема в том, что финансирование стандартов
ниже их реальной стоимости. После того как с 2013
года будет проведен переход на финансирование медицины по
полному тарифу, эта проблема
должна решиться.
Тем не менее, ярые противники платной медицины в государственном здравоохранении резонно отвечают: позволь откусить
пальчик, увязнешь по локоть. «Базовые гарантии» по оказанию медпомощи могут регулярно пересматриваться и,
теоретически, сокращаться как
шагренева кожа. Все новые
методики и технологии, вся усложняющаяся и дорожающая медицина, если никаких
ограничений в закон не прописать, автоматически попадет в
платный сектор.
У фармкомпаний (да и
у врачебного сообщества) много
вопросов к ограничениям
деятельности медпредставителей, занимающихся
продвижением на рынок новых
препаратов. То, что деятельность таких «ходоков» нужно регулировать и
ограничивать, признают даже сами «киты»
фармбизиеса. Но полный отказ, говорят специалисты, вряд ли пойдет на пользу и врачам, и пациентам.
Они лишатся простого и доступного источника информации.
|
